Tartalom
Vizeletinkontinenciának nevezzük az akaratlan vizeletvesztést, ami az emberek közel 10%-át érinti. Elsősorban a változó korú nők problémája, de bármilyen életkorban és férfiaknál is előfordulhat.
Az okai
Számos okból létrejöhet:
- okozhatja genetikai hajlam,
- terhesség és szülés, különösen nagy méretű újszülött és rohamos vagy elhúzódó szülés,
- méheltávolítás,
- túlsúly, elhízás
- nem megfelelően kivitelezett nőgyógyászati beavatkozások,
- hormonális változások a menopauza idején, főként az ösztrogén termelődés csökkenése,
- férfiaknál a prosztata betegségei,
- visszatérő húgyúti fertőzések,
- a húgyhólyag túlműködése, húgyhólyag kövek- és tumorok,
- vesekő,
- idegrendszeri károsodás (Parkinson-, Alzheimer-kór, sclerosis multiplex),
- a gerincoszlop (gerincvelő) sérülése,
- sztrók,
- cukorbetegség,
- egyes gyógyszerek (nyugtatók, altatók, vérnyomáscsökkentők, szívgyógyszerek, vízhajtók, izomlazítók, antidepresszánsok),
- székrekedés,
- helytelen életmód (stressz, elhízás, dohányzás, nem megfelelő folyadékbevitel, túlzott mértékű koffein- és alkoholfogyasztás),
- heves köhögés,
- nagy erőbehatással járó sportok
A típusai:
Stresszinkontinencia
Stresszinkontinencia esetén a hasűri nyomás növekedésekor (tüsszentéskor, köhögéskor, nevetéskor, erőlködéskor vagy sporttevékenység végzése közben, amikor működik a hasprés) kevés vizelet távozik.
Fiatal és középkorú nőknél ez a leggyakoribb formája. Okozhatja a húgyúti záróizom meggyengülése, a húgycső, illetve a húgyvezetékek rendellenes elhelyezkedése, menopauza után az ösztrogén hiány, a terhesség alatti hormonális elváltozások.
Férfiaknál a stressz inkontinencia prosztataműtét után léphet fel, ha műtét során a húgycső felső része vagy a hólyagnyak megsérül.
A túlsúly súlyosbíthatja a tüneteket.
Sürgősségi (urge) vagy késztetéses
Sürgősségi inkontinencia esetén hirtelen, heves vizelési inger jelentkezik. Ilyenkor irányíthatatlanná válik a vizelettávozás, így nehéz időben eljutni a toalettre. A késztetéses inkontinencia leggyakrabban időskorban fordul elő, pontos oka gyakran ismeretlen. A kor előrehaladtával a húgyhólyag izmainak működése fokozódik, míg a záróizmok funkciója csökken, ezek együttesen felelhetnek az inkontinencia kialakulásáért. További lehetséges ok a vizelést gátló központi idegrendszeri terület működésének megváltozása pl.: sztrók után.
Túlfolyásos
A túlfolyásos inkontinencia jellegzetessége, hogy kis mennyiségű vizelet szivárog folyamatosan akarattól függetlenül. Oka legtöbbször elzáródás vagy a húgyhólyag gyenge izom-összehúzódása, ami miatt a húgyhólyag nem képes teljesen kiürülni. A visszamaradó vizelet a húgyhólyag túltelítődését okozza, emiatt növekszik a hólyagfalra nehezedő nyomás, ami előbb-utóbb a vizelet kicsordulásához vezet. Hátterében állhat fejlődési rendellenesség, prosztata megnagyobbodás, kő, székrekedés, bizonyos a központi idegrendszere ható gyógyszerek, idegsérülések és cukorbetegség.
Reflex inkontinencia
Központi idegrendszeri daganat vagy ér-eredetű probléma miatt megszűnik a vizelési folyamat kontrollja. A beteg a vizelést nem képes akaratlagosan befolyásolni, vizelési ingert nem érez.
Kevert inkontinencia
Kevert inkontinenciáról beszélünk, ha a vizelet inkontinencia több típusa egyidejűleg van jelen.
A diagnosztikája
Mivel sokféle ok idézheti elő, alapos kivizsgálás szükséges a diagnózis felállításához.
- Vizelettartási nehézség esetén nőgyógyász, urológus vagy urogynekológus (urológus és nőgyógyász 2 az 1-ben) szakorvoshoz kell fordulni. A panaszok feltérképezését követően fizikális vizsgálattal (tapintással) megállapítható a kismedencei szervek elhelyezkedése.
- Áttekintő hasi- és kismedencei ultrahang vizsgálattal tájékozódunk vizeletelvezető rendszer, ill. a belső nemi szervek rendellenessége és a hólyagban vizelés után visszamaradó vizelet mennyisége iránt (reziduum vizsgálata).
- Stressz teszt: köhögtetéskor az akaratlan vizeletvesztést figyeljük meg.
- Urodinámiás vizsgálat: a vizsgálat során a hólyagban kialakuló nyomást határozzuk meg nyugalmi állapotban, illetve a hólyag telítődése során. Egy katéteren keresztül feltöltik a hólyagot vízzel, és közben figyelik a hólyagban kialakuló nyomást.
- Cisztoszkópia: a vizsgálat során egy optikai készülékkel ellátott vékony csövet (cisztoszkópot) juttatnak fel a húgycsövön keresztül a hólyagba. Segítségével megtekinthető a hólyag belső fala, illetve bizonyos elváltozások el is távolíthatók.
A kezelése
A kezelési módja függ az inkontinencia típusától, a súlyosságától és a kialakulás hátterében álló állapottól/betegségtől. Amennyiben a probléma a medencefenék tartó és támasztó funkciójának elégtelensége miatt az izomzat és/vagy a kötőszövet sérülése, megnyúlása, tónusvesztése következtében áll fenn, kiváló eredmények érhetőek el a medencefenéki torna, biofeedback támogatott medencefenéki torna, illetve a hüvely lézeres kezelés révén.
Bizonyos fajtái gyógyszeresen kezelhetők. Az alkalmazott gyógyszerek általánosságban hasonló mechanizmussal hatnak és csökkentik a vizelés sürgető érzését és gyakoriságát.
Amennyiben a fenti, úgynevezett konzervatív kezelési módok nem vezetnek eredményre, szóba jön a műtéti kezelése. Abban az esetben, ha a tünetek hátterében a hólyag, vagy a méh előesése, megsüllyedése áll fenn, szintén a műtét lehet a megoldás.
Jelentkezzen be most konzultációra online vagy telefonon!
Időpontfoglalás:
email: info@boc.hu
telefon: 06 30 870 7427, 06 30 372 6832
Gyakori Kérdések a vizeletinkontinenciáról (GYIK)
1. Mi pontosan a vizeletinkontinencia, és kiket érint a leggyakrabban?
A vizeletinkontinencia az akaratlan vizeletvesztést (vizeletcsepegést) jelenti. Bár az emberek közel 10%-át érinti, sokan szégyenérzetből évekig nem fordulnak orvoshoz. A probléma elsősorban a szülés után lévő, illetve a változókorban lévő (menopauzán átesett) nők életét nehezíti meg, de fontos tudni, hogy bármilyen életkorban, sőt férfiaknál is előfordulhat.
2. Milyen típusai vannak a betegségnek?
A tünetek alapján több fajtát különböztetünk meg, melyek közül a leggyakoribbak:
– Terheléses (stressz) inkontinencia: Tüsszentés, köhögés, nevetés, ugrálás vagy nehéz tárgyak emelése hatására jelentkezik a vizeletvesztés.
– Sürgősségi (késztetéses vagy urge) inkontinencia: Hirtelen fellépő, rendkívül heves és azonnali vizelési inger, amelynél a vizelettávozás szinte irányíthatatlanná válik, így a páciens sokszor nem ér el időben a mosdóig.
– Kevert inkontinencia: Amikor a terheléses és a késztetéses típus tünetei egyszerre vannak jelen.
3. Milyen vizsgálatokra számíthatok a diagnózis felállításakor?
Mivel a panaszok hátterében sokféle anatómiai vagy hormonális ok állhat, a sikeres kezelés alapja a pontos diagnózis. Ehhez alapos urológiai, nőgyógyászati vagy urogynekológiai kivizsgálás szükséges. A folyamat magában foglalhatja a kismedencei és hasi ultrahangot, illetve szükség esetén a cisztoszkópiát (hólyagtükrözést) is, amely során az orvos egy vékony optikai eszközzel megvizsgálja a húgyhólyag belső falát.
4. Milyen nem műtéti (konzervatív) kezelési lehetőségek léteznek?
Enyhe és középsúlyos esetekben a probléma ma már kiválóan kezelhető műtét nélkül is! A Belvárosi Orvosi Centrumban két rendkívül hatékony konzervatív utat is kínálunk:
– Medencefenéki rehabilitáció: Speciálisan képzett gyógytornászaink segítségével intimtornával és biofeedback terápiával erősíthetők meg a gátizmok.
– Intimlézeres kezelés: A csúcstechnológiás Fotona IncontiLase® eljárás vágás- és fájdalommentesen, a hüvelyfal szöveteinek feszesítésével szünteti meg az enyhe vagy középsúlyos stressz inkontinenciát (általában már 2 alkalom után).
5. Mikor van elkerülhetetlenül szükség műtétre?
Műtéti beavatkozásra abban az esetben kerül sor, ha az intimtorna vagy a lézeres kezelési módok nem hoznak megfelelő eredményt. Szintén a műtét jelenti a tartós megoldást akkor, ha a vizelettartási nehézség hátterében a kismedencei szervek (például a húgyhólyag vagy a méh) súlyos előesése, megsüllyedése áll.
