Inkontinencia - Vizeletinkontinencia kezelése

TESZT1111

Vizelet inkontinencia Vizeletinkontinenciának nevezzük az akaratlan vizeletvesztést, ami az emberek közel 10%-át érinti.
Elsősorban a változó korú nők problémája, de bármilyen életkorban és férfiaknál is előfordulhat.

A vizeletinkontinencia okai

Vizeletinkontinencia számos okból létrejöhet:

· okozhatja genetikai hajlam,

· terhesség és szülés, különösen nagy méretű újszülött és rohamos vagy elhúzódó szülés,

· méheltávolítás,

· túlsúly, elhízás

· nem megfelelően kivitelezett nőgyógyászati beavatkozások,

· hormonális változások a menopauza idején, főként az ösztrogén termelődés csökkenése,

· férfiaknál a prosztata betegségei,

· visszatérő húgyúti fertőzések,

· a húgyhólyag túlműködése, húgyhólyag kövek- és tumorok,

· vesekő,

· idegrendszeri károsodás (Parkinson-, Alzheimer-kór, sclerosis multiplex),

· a gerincoszlop (gerincvelő) sérülése,

· sztrók,

· cukorbetegség,

· egyes gyógyszerek (nyugtatók, altatók, vérnyomáscsökkentők, szívgyógyszerek, vízhajtók, izomlazítók, antidepresszánsok),

· székrekedés,

· helytelen életmód (stressz, elhízás, dohányzás, nem megfelelő folyadékbevitel,
túlzott mértékű koffein- és alkoholfogyasztás),

· heves köhögés,

· nagy erőbehatással járó sportok

A vizeletinkontinencia típusai

Stresszinkontinencia

Stressz inkontinencia esetén a hasűri nyomás növekedésekor (tüsszentéskor, köhögéskor, nevetéskor, erőlködéskor vagy sporttevékenység végzése közben, amikor működik a hasprés) kevés vizelet távozik.

Fiatal és középkorú nőknél az inkontinencia leggyakoribb formája. Okozhatja a húgyúti záróizom meggyengülése, a húgycső, illetve a húgyvezetékek rendellenes elhelyezkedése, menopauza után az ösztrogén hiány, a terhesség alatti hormonális elváltozások.
Férfiaknál a stressz inkontinencia prosztataműtét után léphet fel, ha műtét során a húgycső felső része vagy a hólyagnyak megsérül.
A túlsúly súlyosbíthatja a tüneteket.

Sürgősségi (urge) vagy késztetéses inkontinencia

Sürgősségi inkontinencia esetén hirtelen, heves vizelési inger jelentkezik. Ilyenkor irányíthatatlanná válik a vizelettávozás, így nehéz időben eljutni a toalettre. A késztetéses inkontinencia leggyakrabban időskorban fordul elő, pontos oka gyakran ismeretlen. A kor előrehaladtával a húgyhólyag izmainak működése fokozódik, míg a záróizmok funkciója csökken, ezek együttesen felelhetnek az inkontinencia kialakulásáért. További lehetséges ok a vizelést gátló központi idegrendszeri terület működésének megváltozása pl.: sztrók után.

Túlfolyásos inkontinencia

A túlfolyásos inkontinencia jellegzetessége, hogy kis mennyiségű vizelet szivárog folyamatosan akarattól függetlenül. Oka legtöbbször elzáródás vagy a húgyhólyag gyenge izom-összehúzódása, ami miatt a húgyhólyag nem képes teljesen kiürülni. A visszamaradó vizelet a húgyhólyag túltelítődését okozza, emiatt növekszik a hólyagfalra nehezedő nyomás, ami előbb-utóbb a vizelet kicsordulásához vezet. Hátterében állhat fejlődési rendellenesség, prosztata megnagyobbodás, kő, székrekedés, bizonyos a központi idegrendszere ható gyógyszerek, idegsérülések és cukorbetegség.

Reflex inkontinencia

Központi idegrendszeri daganat vagy ér-eredetű probléma miatt megszűnik a vizelési folyamat kontrollja. A beteg a vizelést nem képes akaratlagosan befolyásolni, vizelési ingert nem érez.

Kevert inkontinencia

Kevert inkontinenciáról beszélünk, ha a vizelet inkontinencia több típusa egyidejűleg van jelen.

A vizeletinkontinencia diagnosztikája

Mivel az inkontinenciát sokféle ok idézheti elő, alapos kivizsgálás szükséges a diagnózis felállításához.

· Vizelettartási nehézség esetén nőgyógyász, urológus vagy urogynekológus (urológus és nőgyógyász 2 az 1-ben) szakorvoshoz kell fordulni. A panaszok feltérképezését követően fizikális vizsgálattal (tapintással) megállapítható a kismedencei szervek elhelyezkedése.

· Áttekintő hasi- és kismedencei ultrahang vizsgálattal tájékozódunk vizeletelvezető rendszer, ill. a belső nemi szervek rendellenessége és a hólyagban vizelés után visszamaradó vizelet mennyisége iránt (reziduum vizsgálata).

· Stressz teszt: köhögtetéskor az akaratlan vizeletvesztést figyeljük meg.

· Urodinámiás vizsgálat: a vizsgálat során a hólyagban kialakuló nyomást határozzuk meg nyugalmi állapotban, illetve a hólyag telítődése során. Egy katéteren keresztül feltöltik a hólyagot vízzel, és közben figyelik a hólyagban kialakuló nyomást.

· Cisztoszkópia: a vizsgálat során egy optikai készülékkel ellátott vékony csövet (cisztoszkópot) juttatnak fel a húgycsövön keresztül a hólyagba. Segítségével megtekinthető a hólyag belső fala, illetve bizonyos elváltozások el is távolíthatók.

Húgycső- és hólyagtükrözés - Cisztoszkópia

2022. 01. 11. 16:22 (Utolsó frissítés: 2023. 03. 02. 12:41)

A húgycső és hólyagtükrözéses vizsgálat (uretroszkópia, cisztoszkópia) a húgycső és a húgyhólyag belső felszínének és a húgyvezetékek húgyhólyagba történő beszájadzásainak megtekintésére szolgál.

Bővebben

A vizeletinkontinencia kezelése

A vizeletinkontinencia kezelési módja függ az inkontinencia típusától, a súlyosságától és a kialakulás hátterében álló állapottól/betegségtől. Amennyiben a probléma a medencefenék tartó és támasztó funkciójának elégtelensége miatt az izomzat és/vagy a kötőszövet sérülése, megnyúlása, tónusvesztése következtében áll fenn, kiváló eredmények érhetőek el a medencefenéki torna, biofeedback támogatott medencefenéki torna, illetve a hüvely lézeres kezelés révén.

A vizeletinkontinencia bizonyos fajtái gyógyszeresen kezelhetők. Az alkalmazott gyógyszerek általánosságban hasonló mechanizmussal hatnak és csökkentik a vizelés sürgető érzését és gyakoriságát.

Amennyiben a fenti, úgynevezett konzervatív kezelési módok nem vezetnek eredményre, szóba jön az inkontinencia műtéti kezelése. Abban az esetben, ha a tünetek hátterében a hólyag, vagy a méh előesése, megsüllyedése áll fenn, szintén a műtét lehet a megoldás.

Az inkontinencia kezeléseként sok esetben vese-, hólyagkő, tumorok eltávolítása, gyulladások kezelése, húgycsőszűkület megoldása, prosztataműtétre lehet szükség.