Tartalom
A végbélsérv okai
Akkor alakul ki, ha a végbél a hüvelybe boltosul. Ennek oka lehet öröklött kötőszöveti gyengeség, valamint minden olyan tényező, ami a kismedencében a nyomást fokozza:
- nehéz tárgyak emelése,
- cipelése,
- túlsúly,
- krónikus köhögés,
- székrekedés miatti erőlködés.
Ez a probléma leggyakrabban mégis a terhességhez és a hüvelyi szüléshez kapcsolódik, mely során a medencefenéki izmok és szalagok megnyúlhatnak, megsérülhetnek, ezáltal elveszítik alátámasztó és megtartó funkciójukat. A menopausa hormonális változása, elsősorban az ösztrogénhiány gyengítheti meg a medencefenék alátámasztó funkcióját, így a nőknél ebben az életszakaszban gyakrabban jelenhet meg a végbélsérv.
A végbélsérv tünetei
A végbélsérv leggyakoribb tünete a székelés utáni ki nem ürülés érzése, aminek az oka, hogy a székelés nehezítetté válik a beboltosult végbélszakasz miatt. A beboltosulás visszatolása bizonyos esetekben segíthet a székletet kiüríteni. Emellett diszkomfort érzés, derékfájás, a szexuális aktus közben fájdalom, idegentest érzés is tapasztalható.
A végbélsérv gyakorta együtt jár más medencefenéki süllyedésből adódó problémákkal, pl.: méhsüllyedéssel, hólyagsérvvel.
Mint minden ehhez a problémához kapcsolódó betegségben, a fekvő helyzet enyhíti a panaszokat.
Ha kismedencei szervek süllyedése súlyosabb fokú, ez vizelet vagy széklet inkontinencia kialakulását is előidézheti.
A végbélsérv kezelése
A végbélsérvben szenvedő beteget a nőgyógyász, proktológus alaposan kikérdezi, megvizsgálja, melynek része a tapintás, provokációs tesztek (hasűri nyomás fokozására pl. köhögésre vagy préselésre hogyan reagál az elváltozás), ultrahang vizsgálat, biofeedback mérés.
Enyhébb esetekben a konzervatív terápia, a kismedencei torna, biofeedback kezelés, a hátsó hüvelyfal intimlézeres kezelése jelentős javulást hozhat, de súlyosabb esetekbenrekonstrukciós műtétre is sor kerülhet.
Időpontfoglalás:
email: info@boc.hu
telefon: 06 30 870 7427, 06 30 372 6832
Szakrendelésünk árai itt érhetőek el.
Gyakori Kérdések a végbélsérvről (rectocele) (GYIK)
1. Mi az a végbélsérv (rectocele), és hogyan alakul ki?
A végbélsérv egy olyan anatómiai elváltozás, amely során a végbél (a hüvely és a végbél közötti meggyengült fal miatt) beboltosul, bedudorodik a hüvelycsatorna felé. Kialakulásának legfőbb oka a medencefenéki izmok és szalagok megnyúlása, sérülése vagy alátámasztó funkciójuk elvesztése. Ez a gyengülés nagyon gyakran terhesség és hüvelyi szülés következménye, de a menopauza (klimax) idején fellépő ösztrogénhiány is jelentősen rontja a kötőszövetek tartását.
2. Milyen egyéb tényezők fokozzák a végbélsérv kockázatát?
A szülésen és a hormonális változásokon túl az öröklött kötőszöveti gyengeség is hajlamosító tényező. Továbbá minden olyan fizikai hatás ront a helyzeten, ami tartósan fokozza a kismedencei nyomást: ilyen például a rendszeres, nehéz tárgyak emelése (cipelése), a jelentős túlsúly, a krónikus köhögés, illetve a makacs székrekedés miatti állandó, erős préselés és erőlködés.
3. Milyen tünetek utalnak egyértelműen végbélsérvre?
A legjellegzetesebb tünet a székelés utáni „ki nem ürülés” érzése. Ennek oka, hogy a széklet egy része fizikailag elakad a hüvely felé kitüremkedő tasakban (beboltosulásban). Súlyosabb esetben a páciensek arról számolnak be, hogy csak úgy tudnak székletet üríteni, ha a hüvelyfalon keresztül ujjal visszatolják a dudort. Gyakori kísérőtünet a folyamatos kismedencei diszkomfort, idegentest-érzés, a derékfájás, valamint a szexuális aktus közben tapasztalt fájdalom is. Érdekesség, hogy lefekvéskor ezek a panaszok jelentősen enyhülnek.
4. Hogyan zajlik a kivizsgálás a rendelőben?
Mivel a probléma a végbelet és a hüvelyt egyaránt érinti, a kivizsgálást proktológus és nőgyógyász is elvégezheti. A fájdalommentes vizsgálat során az orvos alaposan áttapintja a területet, és úgynevezett provokációs teszteket alkalmaz (például megkéri a pácienst, hogy köhögjön vagy préseljen), hogy lássa, hogyan reagál az elváltozás a hasűri nyomásra. Ezt kiegészítheti ultrahangos vizsgálat és a záróizom működését vizsgáló biofeedback mérés is.
5. Elkerülhető a műtét? Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Igen, enyhébb esetekben nagyon szép eredményeket lehet elérni szike nélkül is! A konzervatív (nem műtéti) terápia alapja a célzott kismedencei torna és a gépi biofeedback kezelés, amely megerősíti a gátizmokat. Klinikánkon a hátsó hüvelyfal feszességének visszaállítására modern intimlézeres kezelést is alkalmazunk, amely jelentős javulást hozhat. Ha a sérv már nagyon súlyos (és akár vizelet- vagy székletinkontinenciát is okoz), akkor a végleges megoldást a sebészeti rekonstrukciós műtét jelenti.
