Tartalom
Mi az a lichen sclerosus?
A lichen sclerosus (LS) ismeretlen eredetű nemi szervi bőrbetegség, mely mindkét nemben a nemi szervek bőrét és nyálkahártyáját érinti.
Korábban számos szinonim néven nevezték, ezek egy része ma is használatos: kraurosis, vagy leukoplakia. A balanitis xerotica obliterans elnevezés manapság is elfogadott a gyermekkori formánál.
Dr. Tisza Tímea beszél lichen sclerosusról
Kiknél fordulhat elő a lichen sclerosus?
Minden életkorban megfigyelhető, 6 hónapostól a késő aggkorig. A betegség nőkben 6-10-szer gyakoribb, mint férfiakon. A felnőttkori forma férfiakon 40-50 éves kor között jellemző, nőknél pedig a menopausa után. A legtöbb beteg kaukázusi rasszhoz tartozik; ázsiaiakon és feketéken ritka.
Lichen Sclerosus – LSA férfiaknál
Lichen Sclerosus – LSA nőknél
Mi okozza? Összefügg más betegséggel?
A kialakulás oka ismeretlen. A tünetek megjelenésében az immunrendszernek biztosan szerepe van, erre utal a bőrtünetből kivett szövettani mintában látható sok fehér vérsejt. Társulása autoimmun betegségekkel nem ritka, a paciensek kb. 40%-ában találhatunk a vérben keringő ellenanyagokat (autoantitesteket), főleg a pajzsmirigy sejtjei ellen.
Mik a tünetek?
Klinikai tünetei jellegzetesek. Kezdetben vöröses, majd porcelánfehér foltok alakulnak ki a nemi szerveken, gyakran a széli részeken gyulladásos gyűrűvel. Ebben a stádiumban a vezető panasz általában a viszketés.
Nőknél a külső nemi szerv érintettsége mellett kb. 30%-ban a végbél környékére is terjedhet. Férfiakon ez ritka. A vulva viszketése igen kínzó, a betegek életét jelentősen megnehezíti. A hám elvékonyodik, sérülékennyé válik, fájdalmas berepedések jelennek meg. Végül a szeméremrés szűkülete is kialakulhat.
Férfiaknál a fehér foltok kezdetben panaszokat nem okoznak, a folyamat előrehaladtával alakulhat ki a fitymát érintő szűkület, súlyos esetben közösülési, vizelési nehézséget is okozva.
A tüneteket színezi, hogy az érintett bőr területen könnyen alakulnak ki gombás, bakteriális fertőzések is. Maga a lichen sclerosus nem fertőző.
Amennyiben a fent leírt tünetek valamelyikét észeli, egyeztessen időpontot telefonon, vagy online felületünkön!
Hogyan lehet felismerni?
Bőrgyógyász szakorvos a tünetek alapján általában megállapítja a betegséget. Előfordul, hogy szövettani vizsgálatra van szükség, ami azt jelenti, hogy egy pici bőr darabot kimetszenek a tünetből, és mikroszkóppal megvizsgálják.
Amennyiben a betegséget diagnosztizálták, a bőrgyógyász további vizsgálatokat javasol, esetleges társuló betegségek kizárása, illetve a betegség gyógyulását hátráltató fertőzések felismerésére (pl. HPV fertőzés).
Mik a kilátások?
A betegség bármelyik életkorban kezelés nélkül, magától meggyógyulhat. Helyileg alkalmazott gyulladáscsökkentő kezeléssel, a társuló fertőzések megszüntetésével a panaszok jelentősen enyhíthetők.
Ha a női nemiszerven összenövések alakulnak ki, ezek szétválasztását női intim plasztikai módszerrel lehet megoldani.
Amennyiben férfiakon a fityma szűkülete kialakul, el kell végezni a körülmetélést, melyet követően maga a betegség is általában megszűnik.
Fontos a rendszeres bőrgyógyászati vizsgálat, mert az esetek kb. 5%-ában az érintett bőrön rosszindulatú daganat alakulhat ki. Ennek időben történő felfedezése miatt évente érdemes a bőrgyógyászt felkeresni.
Gyakori Kérdések a lichen sclerosus (LS) betegségről (GYIK)
1. Mi az a lichen sclerosus és kiket érinthet?
A lichen sclerosus (LS) egy ismeretlen eredetű bőrbetegség, amely mindkét nemnél a nemi szervek bőrét és nyálkahártyáját érinti. Bármely életkorban (akár 6 hónapos csecsemőkorban is) előfordulhat, de nőknél 6-10-szer gyakoribb, mint férfiaknál. A legjellemzőbb a menopauza után lévő nőknél, illetve a 40-50 év közötti férfiaknál.
2. Ez egy elkapható, fertőző nemi betegség?
Nem, a lichen sclerosus egyáltalán nem fertőző betegség. Bár a kialakulásának pontos oka egyelőre ismeretlen, az immunrendszer működési zavara biztosan szerepet játszik benne. Nagyon gyakran társul valamilyen autoimmun betegséggel (a páciensek körülbelül 40%-ánál kimutathatók a vérben a pajzsmirigy sejtjei elleni autoantitestek).
3. Milyen látható és érezhető tünetekkel jár?
Kezdetben vöröses, majd jellegzetes porcelánfehér foltok jelennek meg a nemi szerveken, amelyeket sokszor gyulladásos gyűrű vesz körül.
– Nőknél: A vezető és legkínzóbb panasz a folyamatos, erős viszketés. Az érintett hámréteg elvékonyodik, sérülékennyé válik, fájdalmas berepedések jöhetnek létre, és súlyos esetben a szeméremrés szűkülete vagy összenövése is kialakulhat. Az esetek közel harmadában a végbél környékére is átterjedhet.
– Férfiaknál: A fehér foltok eleinte gyakran panaszmentesek, de a folyamat előrehaladtával a fityma szűkületéhez vezethetnek, ami idővel vizelési és közösülési nehézségeket okozhat.
4. Hogyan diagnosztizálható a betegség?
A bőrgyógyász szakorvos a jellegzetes klinikai tünetek és panaszok alapján általában már ránézésre is meg tudja állapítani a betegséget. Bizonyos, kevésbé egyértelmű esetekben azonban egy egészen apró bőrdarab kimetszésére (szövettani vizsgálatra) is szükség lehet a mikroszkópos megerősítéshez.
5. Gyógyítható a lichen sclerosus? Milyen kezelések léteznek?
A betegség kezelés nélkül is magától elmúlhat, de szakorvosi segítséggel a kínzó panaszok jelentősen enyhíthetők. A terápiát elsősorban a helyileg alkalmazott, speciális gyulladáscsökkentő krémek jelentik. Ha a betegség miatt már anatómiai szövődmények léptek fel, sebészeti megoldás szükséges: nőknél az összenövések intim plasztikai módszerekkel választhatók szét, férfiaknál pedig a fitymaszűkület miatt elvégzett körülmetélés után maga a betegség is többnyire teljesen megszűnik.
6. Miért elengedhetetlen a rendszeres orvosi kontroll a diagnózis után?
Bár a megfelelő kezeléssel a panaszok szépen enyhülnek, az érintett pácienseknek évente legalább egyszer érdemes felkeresniük a kezelőorvosukat. A lichen sclerosus által érintett, elvékonyodott bőrfelületen ugyanis az esetek mintegy 5%-ában rosszindulatú daganat is kialakulhat, amelynek az időben történő, korai felfedezése életmentő.
