Tartalom
Az endometriózis krónikus, jóindulatú betegség, amely minden 10. termékeny életkorú nőt érint. Az endometriózisban szenvedő betegekben méhnyálkahártyaszerű szövet jelenik meg a méh üregén kívül, leginkább a kismedencében, a petefészkekben, illetve a hashártya felszínén.
A betegség okozta elváltozások ezen túlmenően érinthetik a hüvelyfalat, a vastagbelet, a végbelet, ritkábban a vékonybelet, a húgyhólyagot és a húgy vezetékeket, ritkábban akár a májat, vesét, tüdőt is. Abban az esetben, ha nemcsak a szövetek felszínén helyezkedik el, hanem azok állományába hatol, mélyen infiltráló endometriózisról beszélünk.
Ezek az endometrium szigetek összhangban állnak a menstruációs ciklussal, aminek következtében ezeken a területeken belső szervi összenövések alakulnak ki, immunológiai reakciók és sejtmediátor anyagok felszabadulása történik. Ez visszatérő fájdalmat és meddőséget okozhat.
Az okai
Az oka nem ismert. Jelenleg úgy véljük, hogy a legtöbb nőnél előforduló retrográd menstruáció (a menstruációs folyadék fordított irányú, hasüreg felé történő áramlása) okozhatja.
A tünetei
A leggyakoribb tünete a fájdalmas menstruáció.
Emellett jellemző még:
- A krónikus kismedencei fájdalom
- A vizelet-, illetve székletürítést kísérő fájdalom (súlyos esetben véres vizelet, széklet)
- A szexuális aktus során fellépő fájdalom
- Meddőség, mely a betegek körülbelül 40%-nál fordul elő, és gyakorta ez az egyedüli tünet!
A fájdalom erőssége és a betegség kiterjedése között nincs szoros összefüggés: igen kis eltérések is komoly fájdalmat okozhatnak, míg akár kiterjedt endometriózis is járhat panaszmentességgel!
Az endometriózis könnyen összetéveszthető más kismedencei kórképekkel, pl. medence- vagy bélgyulladással, ezért gyanú esetén mindenképpen ajánlott tapasztalt szakorvoshoz fordulni!
Milyen gyakori?
Legnagyobbrészt a 25-35 év közötti nőket érinti, de akár már 10-12 éves kortól elkezdődhet, és 35-40 év feletti nőkben is előfordul. Magyarországon több mint 200.000 nő szenved ettől.
A diagnosztikája?
Mivel a panaszok, tünetek szerteágazók, és a szokványos képalkotó eljárások (ultrahang, CT, MR) csak kis mértékben segítenek, a diagnosztizálása sokszor elhúzódik, akár évekig eltarthat.
Hüvelyi ultrahang vizsgálattal a petefészek cisztákat lehet kimutatni, kiterjedtebb endometriózis gyanúja esetén MRI vizsgálatot végeznek.
Azonban ezek az eljárások csak az esetek kisebb részében alkalmasak a diagnózis megállapítására, ezért gyanúja esetén a leghatékonyabb diagnosztikai eszköz a műtét. A beavatkozás történhet nyitott hason keresztül (laparotómia), illetve hastükrözéssel (laparoszkópia).
A kezelése, endometriózis műtét
A laparoszkópos eljárás során műtétre is sor kerülhet, amikor az összes látható elváltozást eltávolítjuk. Ez megszűnteti a fájdalmat és elősegítheti a teherbe esést.
Ami a gyógyszeres kezelést illeti, a tüneteket csökkenthetik fájdalomcsillapító gyógyszerek, illetve bizonyos fogamzásgátlók.
A gyógyszeres kezelés célja egyrészt a betegség kiújulásának megelőzése, másrészt a műtét során bent maradt mikroszkopikus méretű elváltozások növekedésének megakadályozása.
Mit tehet az endometriózisban szenvedő beteg azért, hogy javuljon az állapota (diéta)?
Változtasson az életmódján az alábbi tanácsok figyelembevételével:
- stressz elviselésének megtanulása, stressz kerülése
- rendszeres testmozgás
- a vörös hús és a finomított élelmiszerek (pl.: liszt, cukor) kerülése
- tejtermékek, tojás, glutén kerülése
- húskészítmények kerülése (főleg bél érintettség esetén)
Ha Ön is endometriózistól szenved, egyeztessen időpontot szakorvosi konzultációra!
Gyakori Kérdések (GYIK)
1. Mi pontosan az endometriózis és miért okoz panaszokat?
Ez egy krónikus, jóindulatú megbetegedés, amely során a méhnyálkahártyához hasonló szövetdarabok (szigetek) jelennek meg a méh üregén kívül. Ezek a szövetek leggyakrabban a kismedencében, a petefészkeken, a hashártyán vagy a beleken tapadnak meg. A problémát az okozza, hogy ezek a szövetdarabok követik a menstruációs ciklust (ugyanúgy megvastagodnak és véreznek), ami belső szervi összenövésekhez, gyulladásokhoz és visszatérő fájdalomhoz vezet.
2. Melyek a leggyakoribb tünetei?
A legjellemzőbb tünet a rendkívül fájdalmas, görcsös menstruáció, valamint a krónikus kismedencei fájdalom. Emellett az érintett területtől függően jelentkezhet:
– Fájdalom a szexuális együttlétek során.
– Fájdalmas (súlyosabb esetben véres) vizelet- és székletürítés a menzesz alatt.
– Meddőség (a betegek mintegy 40%-ánál ez a vezető, vagy akár az egyetlen tünet). (Fontos: a fájdalom erőssége nem feltétlenül tükrözi a betegség kiterjedtségét; kis elváltozás is okozhat óriási fájdalmat, míg a kiterjedt endometriózis akár panaszmentes is lehet!)
3. Hogyan diagnosztizálható a betegség?
A kivizsgálás gyakran elhúzó folyamat, mert a tünetek könnyen összetéveszthetők más (pl. bélrendszeri) kórképekkel. Bár a hüvelyi ultrahang és az MRI vizsgálat segíthet a petefészekciszták és a kiterjedtebb csomók azonosításában, a leghatékonyabb és legbiztosabb diagnosztikai (és egyben terápiás) eszköz a hastükrözéses (laparoszkópos) műtét.
4. Hogyan kezelhető az endometriózis?
A kezelés alapvetően két pilléren nyugszik. Egyrészt a laparoszkópos műtét során az orvos eltávolítja a látható endometriózisos csomókat és összenövéseket, ami megszünteti a fájdalmat és javítja a teherbeesés esélyét. Másrészt a műtétet követően (vagy enyhébb esetekben önállóan is) gyógyszeres, célzott hormonterápiára vagy speciális fogamzásgátlók szedésére van szükség, hogy megakadályozzuk a betegség kiújulását.
5. Sokat hallani az endometriózis diétáról. Valóban segíthet az életmódváltás?
Igen, a megfelelő életmód sokat javíthat a betegek állapotán és az életminőségükön. Az orvosi kezelések mellett a Belvárosi Orvosi Centrum szakemberei a következőket javasolják:
A mindennapi stressz tudatos csökkentése és a rendszeres testmozgás.
Kifejezetten gyulladáscsökkentő étrend betartása: a vörös húsok, a finomított élelmiszerek (fehér liszt, fehér cukor), valamint a glutén, a tojás és a tejtermékek kerülése (különösen bélérintettség esetén).
