Bőrfertőzések kialakulása és típusai

A bőrfertőzések kialakulása

Szerző: Dr. Szandányi Réka

A bőrgyógyászati rendelőkben a betegek igen nagy százaléka bőrfertőzés miatt jelentkezik. Ilyenek a bőrnek, a bőrfüggelékeknek, a szőrtüszőknek, faggyúmirigyeknek, illetőleg a körömnek a fertőzései, de sokszor nyálkahártya fertőzésekkel is felkeresnek bennünket. Elsősorban a nemi szervek fertőzéseivel fordulnak hozzánk,de a száj nyálkahártyája vagy a végbél fertőzései is sokszor a bőrgyógyászati rendeléseken kerülnek ellátásra.

Bőrfertőzések típusai: Elsődleges és másodlagos bőrfertőzések

A bőrfertőzések lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak.

Másodlagos bőrfertőzés akkor alakul ki, amikor valamilyen meglévő bőrgyógyászati megbetegedés talaján történik felülfertőződés. Erre legjobb példa az ekcéma, ahol a gyulladás miatt a bőr védekező funkciója meggyengül, és sem a védő lipid réteg, sem a védő mikroba réteg nem tudja megóvni a különböző kórokozók támadásaitól, másrészt, a viszketés következtében az állandó vakarás is felsérti mechanikusan a bőrfelszínt, emiatt sokkal könnyebben behatolhatnak a különböző kórokozók.

Az elsődleges bőrfertőzés azt jelenti, hogy maga a kórokozó károsítja meg olyan mértékben a bőrt, – a hámot, illetve a hám alatti struktúrákat – a bőrfüggelékeket, hogy azzal gyulladást okoz.

Ennek a gyulladásnak látjuk a tüneteit, a bőrpírt, a hólyagokat, a sebeket, a növedékeket, a göbcséket, és ezek a bőrfertőzés mellett valamilyen szubjektív panaszt is okoznak (égés, viszketés, fájdalom).

A bőrfertőzések okai

Meglehetősen sokféle kórokozó okozhat bőrfertőzést, ezek lehetnek baktériumok, vírusok, gombák, vagy állati élősködők.

A bakteriális bőrfertőzések között a leggyakoribb az ótvar. Az ótvar felületes gennyes bőrfertőzés. Nagyon gyorsan, sokszor órák alatt vékony, petyhüdt falu, gennyes váladékkal telt hólyagok alakulnak ki a bőrfelszínen, melyek megnyílnak, és gyulladt alapú, pörkkel fedett sebekké alakulnak.

A mélyebb gennyes bőrfertőzések közé tartozik az orbánc, mely gennykeltő baktériumok által okozott gyulladás a nyirokrendszerben. Magas lázzal, hidegrázással, az érintett területen élénkvörös, lángnyelvszerűen terjedő bőrpírral jár. Elsősorban a végtagokon,itt is az alsó végtagon illetve az arcon alakul ki. A kórokozók apró sebeken (lábujjak közti, orrnyílásban kialakul berepedés) át hatolnak be a mélyebb bőrrétegekbe.

Gyakran találkozunk a bőrfüggelékek gennyes fertőzéseivel, a szőrtüsző gyulladással és a furunculus kialakulásával is. Ilyenkor a bőrfelszínen élő gennykeltő baktériumok kerülnek be a szőrtüszőbe,és alakítanak ki gyulladást. Mechanikus hatás pl. vakarózás, a ruházat dörzsölése vagy kisebb elváltozások a beteg által történő nyomkodása hozhatja létre a fertőzést.

A vírusos bőrfertőzés sokszor gyulladást, kiütést, hólyagot, hólyagocskákat okoz, de vannak olyan vírusok is, melyek növedékeket hoznak létre, ilyen például az uszoda szemölcs, vagy a HPV által okozott különböző szemölcs típusok (közönséges szemölcs, nemiszervi szemölcs, lapos szemölcs, futószemölcs).

A közönséges szemölcs általában a végtagokon, vagy a törzsön jelenik meg. A lapos szemölcs az arcon, kézfejen. A nemi szervi szemölcsök, a condylomák gyakran megnyilvánulnak a nyakon, a hajlatokban, a mell alatt, a filiformis papillomák pedig gyakran az arcon jelentkeznek, ahol is puha tapintatú, bőrszínű vagy barnás, kocsányos növedékek lepik el egyre nagyobb számban a bőrfelszínt.

A herpeszvírus-fertőzések a leggyakoribb vírusfertőzések közé tartoznak. A herpesz vírus különböző alcsoportjai okozzák az ajkak és szem szaruhártyájának fertőzését, a genitális herpeszt, de az övsömör kialakulását is. Az érintett területen rövid viszketéssel vagy bizsergéssel járó bevezető szakasz után apró, sűrűn egymás mellett elhelyezkedő, csoportos hólyagocskák jelennek meg, melyek rettentően fájdalmasak. A fertőzést minél előbb kezelni kell, hogy a lehető legkevesebb szöveti károsodás alakuljon ki. A betegség többszöri kiújulása az élet minőségének romlását eredményezheti, ezért érdemes orvoshoz fordulni a kiújulást megakadályozó gyógyszeres kezelésért és helyi eljárások elvégzése érdekében.

Övsömör

A gombák okozta bőrfertőzések is hozzátartoznak a mindennapjainkhoz. A bőrfelszín gombás fertőzései nagyon gyakran a hajlatokban, az összefekvő bőrterületeken jelentkeznek, tehát az ujjak között, elsősorban a lábujjak között, ahol a nedves, meleg környezet, a lábbeli, a zokni, a harisnya elősegíti ezeknek az elszaporodását és a bőrfertőzés kialakulását.

A kézujjak között is megjelenhetnek gombás bőrfertőzés tünetei, különösen azoknál, akik sok vizes munkát végeznek, pl. háztartási vagy konyhai munkát.

A szabad bőrfelszínen is megjelenhet gombás bőrfertőzés, illetve gyulladás. Lényeges, hogy a körömgombásodás, ami a mai napig népbetegség, már a bőrfüggelékek gombás fertőzéseihez tartozik. Itt is elsősorban a lábkörmökön figyelhető meg ez a bőrfertőzés.

Régebben szinte minden katonaviselt emberen megjelent ez a bőrfertőzés. Többnyire a közös lábbeli használat okozta, mely manapság már szerencsére ritkábban fordul elő.

A bőrfüggelékek gombás betegségeihez tartozhatnak a szakálltáj, vagy hajas fejbőr gombás betegségei, itt a szőrtüsző betegszik meg. Régebben járványokat okoztak a gyerekeknél olyan gombák, melyek állatról emberre terjedtek, tehát kutyáról, macskáról terjedtek a gyerekekre, és így alakult ki a bőrfertőzés.

A nyálkahártyák gombás betegségei – a szájnyálkahártya, a hüvely gombásodása, férfi nemi szerv gombás fertőzései – is igen gyakran okoznak gondot A nők 40%-a életében valamikor átesik egy gombás fertőzésen, 5%-uk pedig visszatérő hüvely-gombásodásban szenved.

Meg kell említenünk a különböző bőrparazitákat is, például a tetvességet, a rühességet.

A tetvesség három formában létezik. Az első a fej-tetvesség, mely mind a mai napig virágzik. Hangsúlyozzuk, hogy ez a probléma bárkit utolérhet, a legelitebb környékeken lévő iskolákban is időről-időre felbukkan. Elsősorban gyermek-közösségekben, hullámokban jelentkező járványokban terjed: iskolákban, sportközösségekben, kollégiumokban, ahol sokan laknak együtt. A kisebb gyerekek számára természetes a szorosabb testi kontaktus, amikor játszanak vagy beszélgetnek, összedugják a fejüket, kölcsönadják egymásnak a tisztálkodó eszközeiket, vagy a fésűjüket, vagy éppen a sapkát, a lányok hajbavalókat cserélgetnek, próbálgatnak.

A fejtetvességet nagyon nehéz lehet egy nagyobb közösségben kiirtani. Ahol nem végeznek alapos tetűirtást és többszöri ellenőrzést, ott újra és újra felütheti a fejét.

A lapos tetvesség manapság relatíve ritkábban fordul elő. Talán azért tapasztaljuk ezt, mert nagyon divatba jött a nemi szervi tájék szőrtelenítése, a fanszőrzet különböző módszerekkel való eltávolítása. (Ez az új keletű szokás másfelől különböző hátrányokkal is jár, mert például a borotválás révén futótűzként terjednek a vírusos szemölcsök a bőrfelszínen.)

Ruhatetvességgel manapság hajléktalanokon lehet találkozni, de normál életkörülmények között lakóknál ez nem jellemző.

A rühességet a rühatka okozza, és meglepően sok, rejtélyesnek tűnő, viszketéssel járó állapot hátterében kerül felfedezésre. A bőrtünetek sokszor jelentéktelenek, apró, pontszerű vakarásnyomok a csukló hajlító felszínén, a köldök körül, a hónaljban, a combokon, a mellbimbók körül. Ritkábban az atka nyálára vagy székletére adott allergiás reakciók súlyosabb tüneteket, ekcémát, csalánkiütést provokálhatnak, illetve a vakarózás következtében kialakuló felülfertőződés ótvart eredményezhet. Jellemző, hogy a viszketés meleg vizes fürdő hatására illetve éjjel ágymelegben fokozódik. Számos esetben az együttlakó családtagokon vagy a szexuális partneren is vannak enyhébb-súlyosabb tünetek.

Kezelésekor erre mindig figyelemmel kell lenni, a környezet fertőtlenítése és a családtagok kezelése – akár tünetesek, akár nem – elengedhetetlen.

Amennyiben a fent leírt tüneteik valamelyikét észleli, foglaljon időpontot bőrgyógyász szakorvosainkhoz!