Tartalom
Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomag rövid ismertetése
A női nemi hormonok vagy nemi szteroidok létfontosságú szerepet játszanak a szexuális fejlődésben, a reprodukcióban és az általános egészségi állapot fenntartásában. Befolyásolják a nemi jellegek kialakulását, a testsúlyt, a hajnövekedést, valamint a csont-, és izomnövekedésre is hatással vannak. A nemi hormonok koncentrációja szervezetünkben idővel változik, a legjelentősebb változások a pubertás, a terhesség és a menopauza során következnek be.
A nemi hormonszintek változásait kellemetlen tünetek kísérhetik: hőhullámok, izzadás, memória- és koncentrációs zavarok, libidó csökkenése vagy elvesztése, hangulatváltozások, fáradtság, alvászavarok, súlyváltozás.
A női hormonrendszer működésének teljeskörű elemzése összetett laboratóriumi vizsgálatokat és komplex interpretálást igényel.
Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS
Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomag tartalmi elemeinek jelentősége
Ösztradiol (E2), Progeszteron: A petefészek hormonjai szteroidhormonok, ide tartoznak az ösztrogének és a progeszteron. Előbbiek közül a legfontosabb az ösztradiol (E2), már a magzati korban is alapvető szerepet játszik a belső és a külső női nemi szervek kifejlődésében, majd később a másodlagos nemi jellegek kialalakulásában. A serdülőkor előtt csak kis mennyiségben termelődik ösztradiol, de kamaszkorban a termelődése jelentős mértékben megemelkedik. Az ösztrogének nem csak a nemi fejlődés és működés szabályozásában játszanak fontos szerepet, részt vesznek a csontok egészségének megőrzésében és az erek érelmeszesedéssel szembeni védelmében is. Ez magyarázza, hogy a csontritkulás nőknél jellemzően a menopauza után alakul ki, és ekkor válnak gyakoribbá a szív- és érrendszeri betegségek is. Az ösztrogének képződésében a zsírszövetnek is van szerepe. Az ösztradiol (E2) koncentrációja emelkedhet terhességben, pubertás praecoxban, ösztrogéntermelő tumorokban (petefészek, mellékvese). Csökken a koncentrációja petefészek-elégtelenségben, menopauzában, gonadotropin- vagy GNRH-hiányban. Ovarium cysta, primer ovariumelégtelenség, ovarium stimulációs kezelés esetén, hypopituitarismusban, ösztrogéntermelő petefészek és mellékvese daganatok esetén, menopauzában. Az ösztradiolszint mérés indikációja: infertilitás kivizsgálása és kezelésének nyomon követése, nemi funkciók kivizsgálása, vérzészavar kivizsgálás, ciklus- monitorozás.
A petefészek másik fő hormonja, a progeszteron elsősorban a méhnyálkahártyára hat, a menstruációs ciklus szabályozásában és a terhesség fenntartásában vesz részt. A női nemi működés ciklusos jellegű, amely minden hónapban a menstruációs vérzést követően kezdődik. A petefészekben a magzati kortól kezdve meghatározott számú petesejt (kb. 100 ezer) található, amelyek közül a serdülést követően ciklusonként egy, esetenként kettő vagy nagyon ritkán több petesejt érik meg. Egy nő életében általában 400-500 érett petesejt szabadul ki a petefészekből. Tüszőrepedés során a petesejtet további sejtek veszik körül. A petesejtet körülvevő sejtek termelik a petefészek hormonjait. A női nemi ciklus közben az LH, az FSH, az ösztradiol és a progeszteron koncentrációja jellegzetesen változik. A menstruációs ciklus hossza változó, általában 24 és 38 nap között van. Körülbelül a ciklus közepén jellemző az érett petesejt kilökődése a petefészekből, ez az ovuláció. Az ovuláció során a petesejt a méhkürtbe kerül, és készen áll arra, hogy megtermékenyüljön. A petesejt kilökődése után a tüszőből kialakul a sárgatest, a progeszteron termelésének fő forrása. A progeszteron legfontosabb funkciója, hogy felkészítse a méhnyálkahártyát a petesejt fogadására, ahol a megtermékenyült petesejt beágyazódik, majd kifejlődik a magzat. A menstruációs ciklus alatt a méhnyálkahártya is változásokon megy át. Amennyiben nem jön létre a megtermékenyülés, az ösztrogén és a progeszteron termelése is lecsökken, és a méhnyálkahártya vérzés kíséretében leválik a méh faláról. Ezt hívjuk menstruációs vérzésnek. A progeszteron koncentráció emelkedik a menstruációs ciklus lutealis fázisában, terhesség során, meghatározott mellékvese-daganatok és enzimdefektusok esetén.
A folliculus stimuláló hormon (FSH) az agyalapi mirigy (hypophysis) elülső lebenyében termelődő glikoprotein. Mindkét nemben a csírasejtek érését serkenti. Nőkben a petefészek granulosa sejtjeiben a folliculus növekedését indítja el. Emelkedett FSH-szint tapasztalható: primer hypogonadismusban (gonad-dysgenesis, Turner-szindróma, Klinefelter-szindróma, korai ovárium kimerülés), pubertás praecox, gonadotropinszekretáló hypophysis daganat esetén, élettani körülmények között menopausa során. Csökkent FSH-szint várható: centrális hypogonadismus (Kalmann-szindróma), hypopituitarismus (trauma, daganat, vagy hypophysis műtét után), anorexia nervosa, GnRH kezelés során, antikoncipiens szedés esetén. Koncentráció mérésnek indikációja: vérzészavar, infertilitás kivizsgálása.
Luteinizáló hormon (LH): A nemi mirigyek normál működéséhez a hipotalamusz-agyalapimirigy-rendszerre van szükség. A hipotalamuszban termelődik a GnRH (gonadotropin releasing hormon), amely az agyalapi mirigyben serkenti az LH (luteinizáló hormon, sárgatestképződést serkentő hormon) és az FSH (follikulus stimuláló hormon, tüszőserkentő hormon) termelését. A GnRH termelése szabályosan ismétlődik, adott időközökben szabadul fel (termelődését szakszóval pulzatilisnek nevezzük), és ez fontos a hatása szempontjából. Amennyiben e ritmus zavart szenved, az LH és az FSH képződésében is zavar támad
A luteinizáló hormon az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődő glikoprotein. Szerepe van a reprodukciós rendszer szabályozásában. A csírasejtek érését serkenti mindkét nemben. Nőkben az ovulációt indítja el, a menstruációs-ciklus 14. napján detektálható az LH-csúcs. Emelkedik az LH-szint a menstruációs ciklus lutealis fázisában, primer hypogonadismus, menopauza, gonadotropinszekretáló hypophysisdaganat esetén. Csökkent LH-szint várható: primer hypogonadismus (gonad-dysgenesis, Turner- szindróma, Klinefelter-szindróma), centrális hypogonadismusban (Kalmann-szindróma), gonadotropint-termelő hypophysis daganat esetén, hypopituitarismus esetén (trauma, daganat, vagy hypophysis műtét után), pubertas praecoxban, hiperprolaktinémia, polycystas ovarium szindróma, anorexia nervosa, fiziológiásan posztmenopauza során, terhességben. Az LH-szint mérés indikációja: vérzészavar kivizsgálása, LH csúcs igazolása, infertilitás kivizsgálása, valamint a hypothalamus-hypophysis tengely funkciójának vizsgálata.
Tesztoszteron: A petefészekben és mellékvesében termelődik. A tesztoszteron nagyobb része fehérjéhez kötötten kering (albumin és SHBG), biológiailag csak a szabad tesztoszteron aktív. Fontos szerepe van a testzsír-eloszlás, a libidó és a csontanyagcsere szabályozásában.
Szexuál hormon kötő fehérje (SHBG)
A vérben lévő tesztoszteron a szexuálhormon-kötő globulinhoz (SHBG) kötődik. A tesztoszteron-koncentráció értelmezésekor figyelembe kell venni a napi ingadozásokat és a rövid távú oszcillációkat (fizikai aktivitás, betegségek, stressz, gyógyszerek stb. miatt). Nagyjából 2% szabad tesztoszteron áll azonnal rendelkezésre az aktív biológiai hatáshoz. Normális körülmények között a szabad tesztoszteron korrelál a totál tesztoszteron vérszérum szinttel, ugyanakkor bizonyos állapotok, konstellációk esetén (pl. pajzsmirigy túlműködés, antiepileptikumok szedése), a totáltesztoszteron növekedése nem jár együtt a szabad, biológiailag aktív tesztoszteronszint növekedésével. Ilyen esetekben kiegészítő információkkal bír az SHBG fehérje mérése. Az SHBG koncentrációját számos különböző betegség befolyásolja, emelkedett értékek fordulnak elő pajzsmirigy túlműködés, hipogonadizmus, androgénérzékenység és májcirrózis esetén. Alacsony koncentrációkat találunk myxoödémában, magas prolaktinkoncentráció esetén. A koncentrációját olyan gyógyszerek is befolyásolják, mint pl. a pajzsmirigyhormonok, görcsoldók, és androgének. A totál tesztoszteron, SHBG analitok eredményéből speciális képletek segítségével származtatható a szabad tesztoszteron vér koncentráció és százalékos érték.
Prolaktin (PRL): A hypophysisben termelődik. Emelkedett prolaktin koncentráció felveti macroprolactinaemia lehetőségét is (differenciáldiagnosztikai problémát okoz, klinikai jelentősége nincs). A biológiailag aktív PRL-frakció emelkedik hypophysisadenoma, hypothalamust, hypophysisnyelet destruáló kórfolyamatok, emptysella szindróma, acromegalia, primer hypothyreosis, polycystás ovarium szindróma, terhesség, szoptatás esetén, nemi aktus és ébredés után, máj- és veseelégtelenségben. Számos gyógyszer növeli a prolaktin koncentrációját például ösztrogén, metoclopramid, antidepresszívumok, alfa-metildopa.
DHEAS
DHEAS elsősorban a mellékvesekéregben szintetizálódik, a vérben az albuminhoz kötődve szállítódik. A mellékvese androgéntermelésének indikátorának tekinthető. A kortizolhoz hasonlóan a vérkoncentrációja napszaki eltérést mutat (diurnalis ritmus) Az androgéntermelést és a kortizolszintézist az ACTH szabályozza, a prolaktin stimuláló hatással van a mellékvesekéreg működésére. Mérésének indikációja: Nőknél előforduló hirsutizmus és virilizmus differenciáldiagnózisa (mellékvese/petefészek), androgének okozta petefészek-elégtelenség gyanúja, mellékvesekéreg tumor gyanúja (Cushing-tünetek nélkül is), mellékvesekéreg tumorok lefolyásának ellenőrzése. Emlekedett koncentráció figyelhető meg túlzott adrenerg vagy petefészek androgén termelés esetén, pl. AGS (a tesztoszteron szintje is megnövekedett) 21-OH- vagy 11-ß-OH-hiány, kortikális mellékvese daganatok, kétoldali mellékvese hiperplázia másodlagos Cushing-szindrómával (hipotalamusz-hipofízis) esetén. A mellékvese működésének ellenőrzésére dexametazon-gátló teszt (DMIT) ajánlott; Csökkent szint figyelhető meg dexametazon-szuppresszió, antiandrogén terápia, mellékvese-elégtelenség, petefészek-függő hirsutizmus vagy prolaktinoma-eltávolítás után.
17-OH progeszteron
A 17-OH progeszteron a mellékvesekéregben keletkezik progeszteronból és 17-alfa-hidroxi-pregnenolonból. A mellékvesekéregben két lépésben kortizol keletkezik belőle. Amennyiben a 21-hidroxiláz enzim vagy a 11-B-hidroxiláz hiányzik, úgy mellékvesekéreg hiperplázia alakul ki. A veleszületett mellékvese hiperpláziás lány újszülöttek kétértelmű genitáliával születnek. Amennyiben az enzimblokk nem teljes, a kórkép csak fiatal felnőttkorú nőknél jelentkezik, a rá jellemző tünetekkel: amenorrhea, infertilitás, hirsutizmus. Fiúk esetében pseudopubertas praecox jelentkezik. A 21-hidroxiláz enzim teljes hiánya esetén az érintett újszülöttekben életet veszélyeztető mértékű sóvesztés alakulhat ki. A vizsgálat elvégzésének javallatai: veleszületett mellékvese hiperplázia gyanúja esetén, pubertás praecox gyanúja esetén, virilisatio, hirsutizmus fennállása esetén
Androsztendion
Az androsztendion(a DHEA-val együtt) a szteroid hormon kaszkád (ösztron, ösztradiol, tesztoszteron és dihidrotesztoszteron) korai szakaszában képződő 17-ketoszteroidok közé tartozik. Mintegy 60%-a a mellékvesekéregben progeszteronból szintetizálódik, a fennmaradó rész a petefészekből származik. Napi termelését az ACTH és az LH szabályozza. Napi ritmusa van, kora reggel 30%-kal magasabb a koncentrációja, mint késő délután. Szintje a ciklus közepén jelentősen megemelkedik. Az androsztenedionra hatással lehetnek a petefészek vagy a mellékvese kéreg androgén szintézisét stimuláló (pl. klomifen vagy metapiron) vagy gátló (pl. glükokortikoidok és ovulációgátlók) gyógyszerek.
Emelkedett koncentrációra számíthatunk a következő esetekben: mellékvese hiperplázia, adrenogenitális szindróma (AGS), virilizmus, policisztás petefészek szindróma (PCO), petefészekdaganatok, Cushing-szindróma. Csökkent koncentrációra számíthatunk a következő esetekben: mellékvese elégtelenség, petefészek elégtelenség (pl. posztmenopauzális), sarlósejtes vérszegénység.
TSH, fT4, fT3
A TSH a kiindulópont a pajzsmirigy funkció laboratóriumi diagnosztikájában Az agyalapi mirigyben termelődik, a pajzsmirigy hormonok (trijód-tironin, tiroxin) szekrécióját fokozza. A pajzsmirigy alul vagy túlműködése gyakori a magyar populációban, ezért szűrésük indokolt. Az általuk okozott tünetek igen változatosak lehetnek pl. fáradékonyság, szívritmuszavarok, idegesség, álmatlanság, székelési problémák, testsúlyváltozás, nőgyógyászati panaszok, haj- és bőrproblémák, hőérzet megváltozása.
A tireo-peroxidáz enzim egy olyan fehérje, amely a pajzsmirigyben a tireoglobulin jodinációját katalizálja. Az ellene termelődő Tireoidea-peroxidáz autoantitest (anti-TPO) meghatározás javallati köre a következő: ismeretlen okú TSH-emelkedés, poliglanduláris autoimmun betegség tisztázása, ismert autoimmun pajzsmirigybetegségek családi vizsgálata, pajzsmirigy- vagy az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek (pl. citokinek, interferonok) hatására kialakuló pajzsmirigy-alulműködés kockázatának felmérése, szülés utáni vagy terhességgel összefüggő thyreoiditis gyanúja esetén szűrés, ismeretlen okú hyperthyreosis differenciáldiagnózisa, hajhullás.
AMH
Az AMH egy glikoprotein a petefészekben a növekvő tüszők granulosa sejtjei tartalmazzák. Szintje az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, és a menopauza után már nem mutatható ki. Az AMH ideális marker a petefészek tüszőkészletének méretére és az éretlen petesejtek számának becslésére. A menstruációs ciklus napjától függetlenül a petefészek reakciójának markerének értékelhető. Továbbá számos tanulmány kimutatta, hogy az AMH kiváló marker a petefészek reakcióképességének meghatározásához in vitro megtermékenyítés (IVF) programban is. PCOS-ban szenvedő nőknél a megemelkedett szérum AMH-szint szintén korrelál az antrális tüszők számával.
Meghatározásának javallati körei: A petefészek reakcióképességének értékelése, további diagnosztikai paraméter PCO-szindróma gyanúja esetén, granulosa-sejtes daganatok kezelésének ellenőrzése, újszülöttek esetében szexuális fejlődési rendellenesség diagnosztika,továbbá anorchia, pubertas praecox vera gyanúja esetén.
A normál tartomány alatti szint a petefészek korlátozott működésére és alacsony petefészek-stimulációs reakcióra utal. Az alacsony AMH-szintű betegeknek jelentősen magasabb rFSH-dózisokra van szükségük, mint a megfelelő AMH-szintű nőknek. Az alacsony szint a termékenység korlátozottságát jelzi, jelentősen csökkent petefészek-reaktivitással, vagy posztmenopauzális állapotot mutat. A mérsékelten, jelentősen emelkedett értékek PCO-szindrómára utalnak. Anorchia esetén az AMH-szintek sokszor mérhetetlenül alacsonyak. Pubertas pracox vera fennáltakor jeletős AMH-csökkenés tapasztalható.
A D-vitamin koncentrációja tükrözi a táplálékból származó D-vitamin-ellátottságot és a bőrben lévő pro-vitaminokból UV-fény hatására történő szintézisét. Hiányt észlelhetünk korlátozott napfényexpozícióban (idősek, szezonálisan), felszívódási zavarokban, fokozott igénybevétel esetén. A D-vitamin alapvető szerepet játszik a csontok egészségében, valamint a kalcium- és foszforanyagcsere szabályozásában. A hatásai azonban nem korlátozódnak az ásványi anyag homeosztázisra és a csontok egészségének fenntartására, élettani szerepe messze túlmutat ezeken a funkciókon, a D-vitamin-receptorok jelenléte ugyanis számos szervben és szövetben kimutatott. Az immunrendszer optimális működéséhez is elengedhetetlen a megfelelő koncentrációja.
OGTT (0., 60., 120 perces glükóz és inzulin)
A terheléses vércukorvizsgálat másnéven Orális Glukóz Tolerancia Teszt (OGTT) a cukorbetegség és az azt megelőző állapot szűrésére (inzulinrezisztencia), illetve felismerésére szolgál. A vizsgálat éhomi, 60 perces és 120 perces vérvételből áll, ezen mintákból glükóz és inzulin meghatározása történik meg. Irányelvek alapján meghatározott, standardizált értékek alapján megállapítható, hogy inzulinrezisztencia vagy cukorbetegség jelenleg fennál-e. Az éhomi vérvétel után cukros oldat (250-300 ml vízben feloldott 75 gramm glukóz) 5 percen belüli elfogyasztása történik meg. A vizsgálatra való pontos felkészülés kiemelten fontos tényező az eredmények értékelése szempontjából.
Mikor és kiknek érdemes a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomagot választani?
- Azon hölgyeknek javasolt, akiknél felmerül a nemi hormonok monitorozásának szükségessége. Babatervezés során, szabálytalan menstruációs ciklus esetén, bizonyos nőgyógyászati kórképek (PCO, endometriosis) kivizsgálásakor, várandósság alatt a hormonális szintek nyomonkövetésére, nemi érésnél felmerülő problémák esetén, menopausa során, bőrgyógyászati problémák esetén, fogamzásgátló tabletta szedésének, elhagyásának tervezésekor.
- Megelőző szűrésként hozzájárulhat különböző egészségügyi problémák megelőzéséhez, és lehetővé teszi az időbeni beavatkozást és a megelőző kezelést.
- Korai betegségfelismerés: az időben felismert állapotváltozás még a tünetek megjelenése előtt felhívhatja a figyelmet a szükséges kezelésekre. Az időben megkezdett beavatkozással sikeresebb állapotjavulás várható.
- Diagnózis felállítása nőgyógyászati panaszoknál. Az eredmények értékelése szakorvosi konzultáció alkalmával történik.
- Kezelés nyomonkövetése: a rendszeresen ellenőriztetett laboratóriumi paraméterek információt adnak az egészségi állapot változásáról, a kezelés hatásosságáról, a terápia sikerességéről.
Vizsgálat előtti teendők: Hogyan készüljön a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborvizsgálatra?
Vérvételre reggel, éhgyomri állapotban kerüljön sor. Kávé, alkohol, dohányzás mellőzése fontos. A vizsgálat előtt érdemes vizet fogyasztani, hogy a mintavételre hidratált állapotban kerüljön sor!
Mire kell figyelni a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborvizsgálatakor?
A nemi hormonok koncentrációja a vérben változik a menstruációs ciklus során. Éppen ezért a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS vérvételt célszerű a ciklust figyelembe véve, a vérzés jelentkezését követő 3-4. napra időzíteni, ha orvosa ezt másként nem rendeli el. Amennyiben 21-23. napon is történik mintavétel, ezt egy cikluson belülre érdemes időzíteni. A ciklus 1. napja a menstruációs vérzés első napja. Mindenki ciklusa egyéni, így a saját napjait kiszámolva kell vérvételre érkeznie! A ciklus egyéb napjain történt vérvétel esetén, a ciklus fázisának függvényében kell értékelni az eredményeket!
Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a hormonok vérszintjét, így a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS vérvétel előtt javasolt a gyógyszerelésről orvosával egyeztetni!
Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomag vizsgálati eredmények értékelése
A Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laboratóriumi vizsgálatok értékelésében megkerülhetetlen a részletes kórelőzményi adatok és a fizikális vizsgálati eredmények részletes ismerete. Ezen tények birtokában a pácienst kezelő szakorvos komplexen tudja értékelni a laboratóriumi leletet, ezért javasoljuk, keresse fel leletével kezelőorvosát.
Milyen vizsgálatokat tartalmaz a Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomag?
FSH, LH, ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron, prolactin, TSH, fT3, fT4, anti-TPO, AMH, D vitamin
DHEAS, Szexuál hormon kötő fehérje (SHBG), androsztendion, 17-OH-progeszteron, OGTT (0., 60., 120 perces glükóz és inzulin)
Kérjen időpontot most Női Hormon panel (ciklus 3-5. nap) + PCOS laborcsomag vizsgálatra online vagy telefonon!
Időpontfoglalás:
email: info@boc.hu
telefon: 06 30 870 7427, 06 30 372 6832
