Tartalom

A szív és érrendszeri betegségek gyakoriak a magyar populációban és egyre fiatalabb korosztályokat is érintenek. A 2-es típusú cukorbetegség népbetegség, amely korábban nagyrészt az idősebb korosztályt érintette, mára már fiatal felnőttkorban is tömegével jelentkezik. Nemcsak a cukorbetegség, hanem már az azt megelőzően megjelenő inzulinrezisztencia is csendesen, alattomosan, markáns tünetek nélkül károsítja a szív és érrendszert, a veséket, szemet, az idegrendszert. Emellett további rizikótényező egyes vérzsírok emelkedett koncentrációja is.

Laboratóriumi oldalról olyan markereket, analitokat tartalmaz a csomag, amelyek rendszeres éves monitorizálásával a kardiovaszkuláris (szív-érrendszeri) kóros események előfordulása csökkenthető (az eredmények ismeretében életmód változás, ahol szükséges gyógyszeres beavatkozás és további diagnosztikai vizsgálatok lehetnek szükségesek). Emellett természetesen a nem laboratóriumi módszerekkel történő kockázatbecslés, egyéb kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok elvégzése is fontos: kórelőzményi adatok, fizikális vizsgálatok, vérnyomás mérés stb.

A kardiovaszkuláris rizikó laborcsomag tartalmi elemek jelentősége

Kreatinin (+ eGFR), Alap vesefunkciós paraméterek, az eGFR alapján megbecsülhető az aktuális vesefunkció mértéke
Glükóz éhomi, Inzulin éhomi, HOMA index (kalkulált paraméter), Hemoglobin A1c (HbA1c): Ezen vizsgálatok segítenek a cukorbetegség (diabetes mellitus), az azt megelőző inzulinrezsiztencia, valamint a metabolikus szindróma diagnosztizálásában. Az inzulinrezisztencia és cukorbetegség enyhe tünetekkel vagy tünetmentesen is jelentkezhet, ezért kiemelten fontos a kiszűrésük. Eltérés esetén további megerősítő vizsgálatok javasoltak a kórelőzményi adatok figyelembevételével. A HOMA index éhomi glükóz és éhomi inzulin mérési eredményekből speciális képlettel generált számszerű adat, a hasnyálmirigy inzulin termelő béta sejtjeinek működését jellemzi. Értékéből az inzulinrezisztencia jelenlétére lehet következtetni. A hemoglobin A1c (HbA1c) egy glikált hemoglobin, a glükóz a hemoglobin A minden β-láncának N-terminális valin-maradékához kapcsolódik. A HbA1c mérése a cukorbetegség diagnózisának és kezelésének szerves része, mivel az előző 120 nap átlagos glükózszintjét tükrözi. A HbA1c-t ma már a cukorbetegség, különösen a 2-es típusú cukorbetegség vizsgálatának és nyomon követésének standard mérésére ajánlják. Továbbá a HbA1c időbeli átlaga a krónikus glikémiát megbízhatóan méri, és jól korrelál a hosszú távú cukorbetegség szövődményeinek kockázatával, így jelenleg a cukorbetegség nyomon követésének és krónikus kezelésének választott vizsgálatának tekintik.
Triglicerid, Totál Koleszterin, Non-HDL-koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin: Az emelkedett vérzsír koncentráció és a szív-érrendszeri megbetegedések (CVD) között bizonyított a kapcsolat. Az emelkedett LDL-koleszterin, valamint az alacsony HDL-koleszterin szint a CVD rizikófaktora. Emellett a 10 mmol/L feletti triglicerid koncentráció akut hasnyálmirigy-gyulladás rizikót is jelent. A Non-HDL-koleszterin egy (szérum Totál koleszterin mínusz HDL-koleszterin) kalkulált paraméter, amely a VLDL és IDL-koleszterint is magába foglalja. A fennálló vérzsír eltérések eleinte tüneteket nem okoznak, ezért kiemelten fontos rendszeres monitorozásuk, hogy az ezzel kapcsolatos súlyos szövődmények megelőzhetőek legyenek.
Húgysav: Nem betegségspecifikus vizsgálat, a purin-anyagcsere végterméke. A szervezet húgysavkészletének aktuális mérete a szintézis és a kiválasztás függvénye. A hiper- és hipurikémia önmagában nem betegség. Bár az emelkedett szérum húgysav koncentráció elsősorban a köszvény tünete lehet, másodlagosan a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel, valamint a metabolikus szindrómával és a fokozott sejtforgalommal járó állapotokkal összefüggésben is előfordul (pl. leukémiák, lymphómák, áttétes daganatok).
CRP (ultraszenzitív): májban képződő fehérje. Érzékenyen jelzi az egész szervezetet érintő gyulladást, fertőzést (bakteriális vírusos, gombás). Autoimmun folyamatok egy részében, valamint szövetsérülések esetén is emelkedett koncentrációk figyelhetőek meg, a folyamat kiterjedésének mértékétől függően. Az ultraszenzitív CRP tartósan, gyulladás és fertőzés nélküli enyhén emelkedett értéke megnövekedett kardiovaszkuláris rizikót jelez.

Vizelet mikroalbumin/kreatinin: A fokozott vizelet-albumin-kiválasztás a kapillárisfal belső átjárhatóságának zavarát jelző laboratóriumi marker. Az albumin és a legtöbb más plazmafehérje normális veseműködés esetén a véráramban marad, a vizelettel nem ürül ki. A veseglomerulusok strukturális károsodása esetén először az albumin jelenik meg a vizeletben (szelektív fehérjeürítés). Először kisebb mértékben, majd a folyamat előrehaladtával nagyobb mértékben, végül egyéb nagyobb molekulatömegű fehérjék is kiválasztásra kerülnek (nem-szelektív fehérjeürítés). Több szerzett betegség (diabéteszes vesebetegség, különböző típusú veseglomerulusokat érintő kórállapot, hipertóniás vesebetegség, autoimmun vesebetegség) is albuminuriával jár. Az albuminuria foka megmutatja a vesebetegség súlyosságát, annak progresszióját, a vesekárosodás mértékét, valamint a szív és érrendszeri betegségek rizikóját, ismert betegek és egészéges személyek esetében is. A vizelet gyűjtés nehézségei és ebből adódó pontatlan mérések miatt, az aktuálisan ürített vizelet albumin mennyiségét a vizelet kreatinin koncentrációhoz viszonyítva adjuk meg.

Mikor és kiknek érdemes a kardiovaszkuláris rizikó laborcsomagot választani?

tünetek fennállása nélkül 30 éves kórtól évente
cukorbetegségre, metabolikus szindrómára utaló tünetek esetén minden életkorban

Vizsgálat előtti teendők: Hogyan készüljön a kardiovaszkuláris rizikó laborcsomag vizsgálatra?

Vérvételre reggel, éhgyomri állapotban kerüljön sor. Kávé, alkohol, dohányzás mellőzése fontos. A vizsgálat előtt érdemes vizet fogyasztani, hogy a mintavételre hidratált állapotban kerüljön sor!

A kardiovaszkuláris rizikó laborcsomag vizsgálati eredmények értékelése

A laboratóriumi vizsgálatok értékelésében megkerülhetetlen a részletes kórelőzményi adatok és a fizikális vizsgálati eredmények részletes ismerete. Ezen tények birtokában a pácienst kezelő szakorvos komplexen tudja értékelni a laboratóriumi leletet, ezért javasoljuk, keresse fel leletével kezelőorvosát.

Milyen vizsgálatokat tartalmaz a kardiovaszkuláris rizikó laborcsomag?

Kreatinin (+ eGFR), Glükóz éhomi, Inzulin, HOMA index, Triglicerid, Totál Koleszterin, HDL-koleszterin, Non-HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, Hemoglobin A1c (HbA1c), Húgysav, CRP (ultraszenzitív), Vizelet mikroalbumin/kreatinin