Tartalom
A hüvely gombás fertőzésével a nők háromnegyede találkozik élete során. Szerencsére a kínzó tünetekkel járó állapot általában gyorsan és jól kezelhető. Az esetek egy részében – a fogamzóképes nők mintegy 5%-nál – azonban kialakulhat makacsul fennálló fertőzés. Különbséget kell tenni a visszatérő és a krónikus hüvelygomba fertőzések között, mert megjelenésük, előfordulásuk és kezelési módjuk is különböző. Ennek megítélése szakorvosi feladat.
Visszatérő hüvelygomba fertőzés
A visszatérő gombás fertőzés általában a szülőképes életperiódusban jellemző, bár néha a menopausa után is felüti a fejét, leggyakrabban ösztrogén-pótlást alkalmazó vagy immunszuppresszív kezelésben részesülő nők esetében. Visszatérő gombáról beszélünk, ha 12 hónap alatt több mint 4 alkalommal jelentkezik, vagy minimum 3 olyan epizód alakul ki, mely nem antibiotikum szedés kapcsán fordul elő. A köztes időszak tünetmentes.
Krónikus gombás fertőzés
Egyfajta meghatározás szerint krónikus az az állapot, mely két hetes szokványos gomba elleni kezelésre sem reagál. Ebben a kórképben a tünetek sokszor nagyon enyhék, majd időről időre fellángolnak, elsősorban a menstruációs ciklus bizonyos napjain. A betegek elsősorban a menzes előtti napokban panaszkodnak szeméremtesti viszketésről és égő érzésről.
Makacs esetben mindenképpen javasolt a szakorvosi vizsgálat, a kórokozó és a fenntartó tényezők meghatározása céljából. Kollégáink előre egyeztetett időpontban fogadják Önt!
Az öngyógyítás buktatói:
- A gombának hitt esetek csupán 28%-ban mutatható ki gomba, így hatástalanok a gombaellenes készítmények
- Az esetek egy részében nem a leggyakoribb Candida albicans a kórokozó. A szokásos készítmények más gombafajok ellen kevésbé hatékonyak, így ilyen esetekben nem teljes a gyógyulás.
- Az elégtelen eredmény hatására, sokan folytatják a kezelést, mely hosszú távon irritálhatja a nemi szervek környékét, tovább rontva az állapotot.
A hüvelygomba tünetei a következők:
- Intenzív viszketés és égő érzés a hüvelyben és a szeméremtest környékén
- Fehér vagy sárgás, sűrű, túrószerű vagy morzsalékos hüvelyváladék
- A szeméremajkak duzzanata és kipirosodása
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés szexuális együttlét során
- Égő, csípő érzés vagy fájdalom vizelés közben
- Sajgó érzés a hüvelybemenet környékén
- A hüvely nyálkahártyájának irritációja és esetleges enyhe vérzése
- Sebek vagy berepedezett bőr a hüvely környékén és a szeméremtájékon
Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek egyénenként változhatnak, és nem minden esetben jelentkezik az összes felsorolt tünet egyszerre. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, érdemes bőr-és nemigyógyászhoz fordulni a pontos diagnózis és megfelelő kezelés érdekében.
A makacs hüvelygomba kezelése
A nemzetközi szakmai ajánlás kiemeli, hogy makacs hüvelygombásodásban szenvedő betegekből tenyésztésre mintát kell venni a klinikai diagnózis megerősítésére és a ritka Candida fajok kimutatására. Candida glabrata és egyéb non-albicans Candida fajok a betegek 10-20%-ában mutathatók ki. A szokványos kezelések e fajokkal szemben nem annyira hatásosak, mint a Candida albicans esetében
A kezelések során nagyon fontos a beteget felvilágosítani a helyes higiénés szokásokról. A túlzott mosakodás és az irritáló mosakodó szerek, mosakodáshoz használatos kesztyű, szivacsok, kozmetikumok használata kerülendő (illatos szappanok, habfürdők, intim spray-k, hintőporok). Műszálas és szoros alsónemű, harisnyanadrág viselése nyirkos, meleg környezetet teremt, mely a gombák szaporodásának kedvez, így viseletük kerülendő.
Hajlamosító tényezők a fertőzések során
Számos tényező van, mely bizonyítottan vagy feltételezetten szerepet játszik a gombás fertőzések fenntartásában, kialakulásában:
- Ide sorolható a magas szénhidrát tartalmú táplálkozás,
- az intim betétek használata és a szoros, nem szellőző ruházat
- bizonyos gyógyszerek alkalmazása (széles spektrumú antibiotikum és kortikosztreoid kezelés, magas hormontartalmú fogamzásgátló tabletták, spermicid krémek)
- szexuális szokások, mint pl. az orális szex (cunnilingus)
- intrauterin és a hüvelybe helyezhető, egy hónapig viselhető fogamzásgátló eszközök a felszínükön biofilm képződés révén járulnak hozzá a gombásodás kialakulásához.
A rendszeresen kiújuló fertőzések kialakulásának okai összetettek és nem tudunk ezekről eleget. Jelen tudásunk szerint a gazdaszervezet fogékonysága és a hüvelyi visszafertőződés lehet felelős a visszatérő gombás hüvelyfertőzésért. A saját bélcsatornából történő fertőződés lehetősége nem bizonyított.
A férfi partner szerepe sem egyértelmű. Egyes tanulmányok szerint a partner kezelése segít kivédeni a kiújulást, illetve a férfi szexuális partner Candida fertőzésének a kimutatása és kezelése fontos tényező lehet a megelőzésben. Más vizsgálat szerint a visszatérő gombás fertőzésben szenvedő nők 80%-ában a partner vagy nem volt Candida fertőzött, vagy más Candida fajjal való fertőzöttségét találták.
Ismét más kutatók eredményei arra engednek következtetni, hogy sokkal inkább a szexuális viselkedés (orális szex, nyállal sikosított kézzel történő maszturbáció), semmint a férfi partner egyes testtájainak Candida fertőzése a meghatározó tényező a visszatérő gombás hüvelygyulladás kialakulásában.
A szexuális gyakorlat más módon is szerepet játszhat. Visszatérő hüvelygombában szenvedő nők esetében a kiújulásokat kivédheti, ha nagymennyiségű síkosító használatával és a szexuális együttlétek kíméletesebb kivitelezésével elkerülik a mechanikus trauma lehetőségét.
Hivatalos irányelvek szerint a szexuális úton való terjedés nem okolható a kiújuló gombás hüvelygyulladás kialakulásáért, és a partner kezelése csak tünetek esetén javasolt. A kiújulás vagy visszafertőződés kérdésének eldöntésére született tanulmányokban az egymást követő epizódokban többnyire ugyanazon törzseket mutatták ki, tehát úgy tűnt, a hordozás egy darabig megmarad.
Kérdések és válaszok
Egyeztessen időpontot szakorvosainkhoz, amennyiben Ön is tüneteket észlel!
Gyakori Kérdések a visszatérő hüvelygombáról (GYIK)
1. Mik a hüvelygomba legjellemzőbb tünetei?
A fertőzést leggyakrabban intenzív viszketés, a hüvely és a szeméremtest égő érzése, valamint sűrű, fehér vagy sárgás, túrószerű (morzsalékos) hüvelyváladék kíséri. Emellett gyakran jelentkezik a szeméremajkak duzzanata és kipirosodása, illetve fájdalom, csípő érzés a szexuális együttlét és a vizelés közben is.
2. Mi a különbség a visszatérő és a krónikus hüvelygomba között?
Visszatérő gombás fertőzésről akkor beszélünk, ha a probléma 12 hónapon belül négynél többször jelentkezik (vagy minimum 3 olyan epizód alakul ki, ami nem antibiotikum-szedéshez köthető), de a köztes időszakok teljesen tünetmentesek. A krónikus állapot ezzel szemben az, amikor a panaszok a szokványos, kéthetes gombaellenes kezelésre sem reagálnak, és az enyhébb tünetek időről időre – leginkább a menstruáció előtti napokban – újra fellángolnak.
3. Érdemes otthoni praktikákkal és vény nélkül kapható krémekkel próbálkozni?
Makacs, visszatérő esetekben semmiképp! A betegek által „gombának” hitt esetek mindössze 28%-ában mutatható ki ténylegesen gombás fertőzés, így a házi kezelés az esetek nagy részében teljesen hatástalan. Ráadásul a hosszan tartó, felesleges krémezés tovább irritálja a nyálkahártyát. Ha a szokásos készítmények nem hatnak, gyakran egy ritkább, ellenállóbb gombafaj (pl. Candida glabrata) áll a háttérben, amit a Belvárosi Orvosi Centrumban csak célzott laboratóriumi tenyésztéssel lehet pontosan azonosítani.
4. Mik a hüvelygombát kiváltó legfőbb hajlamosító tényezők?
A fertőzés kiújulásában és fenntartásában számos mindennapi tényező szerepet játszhat:
– Magas szénhidráttartalmú étkezés.
– Szoros, nem szellőző, műszálas alsóneműk és harisnyák viselése.
– A túlzott intim mosakodás, illatosított szappanok, habfürdők és intim spray-k használata.
– Bizonyos gyógyszerek (széles spektrumú antibiotikumok, szteroidok, magas hormontartalmú fogamzásgátlók).
– Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (spirál) használata.
5. Szexuális úton terjedő betegségnek számít? Szólni kell a partnernek?
A hivatalos orvosi irányelvek szerint a hüvelygomba nem klasszikus nemi úton terjedő betegség (STD), ezért a férfi partner kezelése csak akkor indokolt és javasolt, ha neki is vannak tünetei. Ugyanakkor a szexuális gyakorlat (például a nem megfelelő nedvesedésből adódó mechanikai mikrosérülések) hajlamosíthat a fertőzés kiújulására, ezért makacs esetekben érdemes nagy mennyiségű síkosítót használni a megelőzés érdekében.
